专家简介：曹学伟，上海中医药大学硕士、广州中医药大学博士、省中医院
骨科主治医生，擅长各种关节疾病的治疗和关节微创技术。
主持人：曹医生特别擅长
骨科，刚刚我就体会到了，现在天气凉了，很多女生都穿着裙子，这样以后会引起关节疾病吗？
曹学伟：很多的关节当中，膝关节发病是第一位的，从事膝关节的研究，各种各样的研究也比较多一些，因为他是多发病，是一个常见病。关于关节保暖的问题，为什么西方的关节病多一些，因为他们的保暖工作做得不是很好，比如说关节肿了，这是两性的刺激。中医还是有一个状况，是哪方面过剩还是哪方面不足，要进行辩证，辩证之后就好处理了，在寒冷的天气里，保暖不够对关节有影响。这是最直接的寒冷刺激，会导致毛细管收缩。长期在寒冷的环境中暴露关节是不太理智的。
主持人：那这会儿女孩也不会想到不会理智了。
曹学伟：现在有各种各样的袜子看起来更像皮肤，更能体现美的。各种产品，特别是保健和治疗的产品都是需要产生的，爱美也是一种需要，肯定会形成一系列的产品。如果没有合适的产品，大家的自我保护意识还是要强一点特别是膝关节，膝关节说到恐怖一点，只有15年的好时光。
主持人：到了16岁就不行了？
曹学伟：不是，15岁之前膝关节还没有发育完善，所以膝关节的成长历程一般是从15-16岁才发育完善，这才开始行使它的功能，15-30岁是比较好的阶段。如果说正常的运动，工作你不会觉得你的膝关节有任何问题，你感觉不到他的存在。到了30岁的时候，你就该感觉到他的存在，为什么呢？因为感觉不舒服了，感觉膝关节前面会酸痛。这就是一种老化。关节的老化非常快。
主持人：是不是身上最容易老化，最容易受伤的？
曹学伟：对。
主持人：因为其他的地方不能动，膝关节能动。
曹学伟：膝关节天天都到动，第二活动差，包裹的组织非常薄，30岁的骨就开始蜕变了。膝关节又是一个支点，营养又差，活动又多，使用得多，所以跟机器差不多，所以只有15年的完美时期，如果保护得好，使用年限会延长，但是到40岁也会有这种症状。 比如像一些产品，维护得好就寿命长一些。膝关节还有一层透明的软骨，这层软骨弹性非常好，又非常光滑，他负担了膝关节的振荡，保证关节灵活的重要作用，它是一种弹性非常好的物质，但是它有非常大的缺点，没有神经分布。
主持人：所有有问题感觉不到？
曹学伟：对。膝关节软骨的轻都损伤，你定位不出来到底在哪里？你只能说是就是在这里，因为没有神经定位，他只有3-5毫米后，软骨的使用寿命是50年，只有把软骨全程磨损的，达到4度损伤了，你才会感受到的疼痛很距离。 这时候就是关节炎的病人了。30岁会痛一次，因为软骨会很脆弱，工作很难承受，他就会表现出酸痛，但这个酸痛偶尔一次，不会持续痛，一般是几个月。
曹学伟：在治疗时很好的保养，然后进入30岁-50岁的阶段，你会感觉冰骨没什么事情，膝关节又没有什么问题，但是膝关节的内侧会酸痛。远走之后，你会感觉不舒服，然后你想按一按，这个是第二个阶段的蜕变，第二个蜕变是半腰板，一个膝关节有两块半腰板，上面是圆的，下面是平的，圆的东西在平的东西保持很难。我们就扣住，保持稳定，缓冲振荡，增加润滑。
主持人：它有神经吗？
曹学伟：半圆板是有神经的。内侧和半圆板和外侧的半圆板不一样。内侧的半圆板活动时，更内侧的结构联系得很紧密，关节要动，半圆板要跟着动，但是内侧组织又不让他动，这就产生了矛盾，这就产生对内侧的半圆板是撕扯，如果运动不合适，就会把半圆板给撕扯了。但是这不是问题，是正常的老化。
主持人：这样说，关节的病有很多。
曹学伟：非常多。
主持人：要分种类，要分很多种？
曹学伟：第一是老损性的，是正常的，在人生的历程中必须经历的，这个谁也避免不了，可以说是病，也使正常的，我们的理解是，从不同的状态进入到另外一个状态，你到15-30岁，关节怎么用都没关系，30岁之后，你要进行保护，你要保护好，要将就这个关节了。40岁是半圆板蜕变，这时候要保护你的关节。如果你不保护它，他会把关节的软骨全部的磨烂。这个代价一个是软骨变形，会产生一些纤维的骨折，软骨会变型。到了50岁的时候，软骨基本是一层一层磨掉。
主持人：是不是50岁之后尽量不要动他？
曹学伟：50岁的时候你要想近办法节约你的关节了。一个是加强保养，一个是减少剧烈运动。特别是上下楼和爬山。但是不运动又不行，我建议他们拿着拐杖。
主持人：我呢？
曹学伟：你的是算是运动伤。膝关节分两类，一个是老损，一个是生活的理解，生理状态和心里状态。如果软骨都没有了，你可以换成金属。这也是一种，如果他对生活要求不高，运动量不高，你也可以考虑保守治疗，营养一下关节，这样的话，它也能继续生活下去。
主持人：你可以不怎么管它？
曹学伟：他在不同的状态，你看他想进入什么状态，你想进入什么状态，看他的经济状态和心里状态。
主持人：就是身体的总体状态。
曹学伟：社会的显像跟自然的显像特别类似。运动伤还是另外一回事，选择范围很小，必须要就医，医生在这类治疗中起到主导作用，假如你的损伤还比较轻，假如这个膝关节有骨折了，你不就医不可能。这样会影响你以后很多的运动，假如韧带段了，不修补也不行。病人选择范围很小，因为他们对这一块知道得很小，如果这个领域完全了解了，选择的范围就大了，他的治疗就在手术当中选择。 极性损伤原则非常简单，一个是止动，保护它，不动就不痛，另外一个是防止关节损伤。如果像骨折，骨头不稳定，如果继续动来动去，损伤可能会家中。如果你不止动会产生一系列的麻烦，如果止动了，对以后的治疗产生很多积极的因素。如果止动，出血会很少。另外一个措施是冰敷，很多人都不接受冰敷，认为会造成关节炎。我以前对冰敷也特别反感，温度升高之后，血管应该是更通畅，更有利与消肿，其实现实是相反的，这跟中医的理论有相关性，如果受伤了，早期我们认为性是热的，冰敷反而是好的，如果是寒性体制，就要温了。
主持人：要看你造成问题的原因？
曹学伟：对。热有余还是有寒。
主持人：一般的极性问题当时都是发热？
曹学伟：对。所以说膝关节的疾病有很多，包括内风湿，我们都要冰敷，很多家里有冰袋，他的痛风起来非常痛，拿冰袋冰敷就减轻了很多的痛苦。
主持人：风湿和内风湿的发病率也很高，我没有经过，但是听过身边的人都有这种病。
曹学伟：风湿和内风湿是两种病，风湿性表现出来很严重，但是对关节的伤害很轻。
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